El registro de 40 años de seguimiento clínico patológico de Penfigoide en la mucosa oral en Chile, fue el centro de la exposición del Dr. Raúl Sáez, académico del Departamento de Patología y Medicina Oral, en su presentación al interior del 10°Congreso Internacional de Autoinmunidad, realizado en Leipzig, Alemania. En encuentro científico abordó los avances en diagnóstico y tratamientos de las enfermedades autoinmunitarias.
El Dr. Sáez fue uno de los dos odontólogos expositores invitados al Congreso. “Los franceses tienen un desarrollo en materia de inmunología bastante fuerte, así que había una persona que presentó un trabajo en relación a Odontología y artritis reumatoídea, y mi presentación sobre Penfigoide de las membranas mucosas, una compilación clínico patológico, de lo diagnosticado durante 40 años, desde que se fundó el Programa latinoamericano de Patología Oral”, explicó.
El Programa fue fundado por el Dr. Jaime Cruz, “un gran morfólogo e histopatólogo, muy bien relacionado internacionalmente, con cualidades de orden y sistematización, lo que definió la confianza de la OPS al entregarle esta responsabilidad a Chile, creándose PLAPO. Junto al Dr. Cruz, la TM María Luisa Canales, posteriormente, el Dr. Germán Ochsenius organizó el registro computacional”, agregó el Dr. Sáez.
Lesión casi exclusiva de la boca
Los Penfigoides corresponden a un grupo de dermatosis, la presentación penfigoide de las membranas mucosas es una enfermedad poco frecuente, de baja prevalencia, afecta principalmente en la mucosa bucal. “Solo un 5% de penfigoide compromete además la piel, por lo que es casi exclusivo de la boca y en nuestro registro de 40 años, reconocemos 87 casos”.
La patología es más prevalente mujeres, “como la mayoría de las enfermedades auto inmunitarias, y es un poco distinto a la casuística mundial, donde la mayoría de las series se da primero en la encía, y segundo en la parte interna de la mejilla; en nuestro caso, primero aparece en la cara interna de la mejilla, en segundo lugar, en la encía”, aclaró el Dr. Sáez. Además, dijo el especialista, “la diferencia entre hombre y mujer es mucho más amplia en Chile, donde la proporción es de 1 hombre cada 3 mujeres”.
La recopilación que expuso el Dr. Sáez se efectuó “con microscopia tradicional, con hematoxilina –eosina. Hoy día se utiliza mucho la inmuno- fluorescencia directa, que es un tipo de biopsia de alta especificidad; entonces, cuando un diagnóstico no es tan claro a la imagen de la microscopía corriente, el patólogo se ayuda con los exámenes inmunológicos más específicos y en nuestro caso, los realiza el Hospital Clínico de la universidad de Chile”.
En cuanto a tratamiento, señaló el Dr. Sáez, “a nivel bucal, seguimos usando básicamente la corticoterapia oral y ansiolíticos, que es lo más eficaz, porque esta patología tiene un componente tensional importante”.
Al respecto, el Dr. Raúl Sáez indicó que “se produce un trastorno inmuno regulatorio, un desequilibrio porque hay una estrecha relación entre las defensas y los cambios en los núcleos de la base encefálica: sistema límbico y amígdala, lo que se traduce en depresión, ansiedad, que alteran y/o disminuyen la respuesta inmune. Por un lado aparecen las inmuno-depresiones y, por otro lado, aparecen las enfermedades autoinmunitarias, que, en el fondo, son dos mecanismos de autodestrucción”.
Actualización de frontera
En el marco del Congreso, el Prof. Abul Abbas, Director de Investigación y Jefe del Departamento de Inmunología de la Universidad de San Francisco U.S.A. y autor del más importante libro de Inmunología hasta el momento, dictó el Curso Pre Congreso de Actualización de Mecanismos Inmunopatológicos, cuyo enfoque desde la patología, se mantiene .“Por lo tanto, habla desde los mecanismos generales de las enfermedades, no solo desde la morfología, sino en el evento fisiopatológico, desde la célula misma, en cómo cada una de las células se enferma, más que solo desde lo inmunológico, si no, que sin perder la visión integral de lo que significa una enfermedad”.
Asimismo, el Dr. Sáez destacó “la seriedad con que están desarrollando los Proyectos hoy en día, lo multifactoriales que son y la cantidad de variables controladas, todo muy bien evaluado y aplicables a la clínica, al manejo del enfermo, para tratar de ayudarlos en el tratamiento de estas patologías tan complejas”. Calificó de muy satisfactorio el 10° Congreso Internacional de Autoinmunidad realizado en Alemania, que le permitió ver “tanto el nivel básico, como el clínico, donde hay tanta gente trabajando con pasión, que está absolutamente dedicada a este trabajo, de una manera impresionante”.
