De manera anticipada, en la primera emisión del mes de septiembre del programa A tu Salud, en Radio Universidad de Chile, se abordó la II Semana del Trauma Dentoalveolar, iniciativa organizada por la Sociedad de Endodoncia de Chile y que se ejecuta entre el 21 y 27 de este mes. La edición contó con un panel compuesto por académicos de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile (FOUCh), Dra. Marcela Alcota Rojas, Especialista en Endodoncia, Doctora en Educación y Profesora Titular; la Dra. Montserrat Mercado Vivallos, Especialista en Endodoncia, Directora del Programa Título de Profesional Especialista en Endodoncia y Directora del Diplomado Manejo Endodóntico del Diente Traumatizado; y el Dr. André Latapiat Parodi, Especialista en Rehabilitación Oral y Director y clínico tratante de la Clínica de Traumatismo Dentoalveolar Pediátrica y del Adulto de la FOUCh.
Durante la transmisión, los especialistas precisaron el alcance de estas lesiones y la necesidad de transferir herramientas prácticas a la población general. La Dra. Marcela Alcota explicó que "un traumatismo dentoalveolar es una lesión (...) producida generalmente por un golpe o un accidente que puede afectar al diente, pero también a los tejidos que lo rodean, como la encía, el hueso y las estructuras de soporte". La docente enfatizó que estas situaciones pueden variar desde una pequeña fractura hasta el desplazamiento o salida completa de la pieza dental, recordando que "el trauma puede ocurrirle a cualquier persona, a un niño jugando en el colegio, a un adolescente practicando deporte o a un adulto en una caída o accidente".
Rol universitario frente al TDA
Asimismo, la Dra. Alcota subrayó el rol de la Universidad pública en materia de difusión del conocimiento fuera del ámbito estrictamente clínico. "Creemos que este es un conocimiento que tiene que salir de los espacios odontológicos y llegar a la comunidad, una persona obviamente no necesita diagnosticar un traumatismo, pero sí puede aprender conductas muy sencillas pero que son fundamentales, qué hacer, qué no hacer y cuándo buscar atención". Añadió que "como Universidad pública tenemos una responsabilidad, no solamente en la formación de profesionales, sino también en la educación y vinculación con la comunidad, y entonces esta semana nos permite visibilizar algo que hemos desarrollado fuertemente en nuestra Facultad, contamos con la Clínica de Traumatismo Dental Alveolar para la atención de pacientes y con un diplomado destinado a la formación de profesionales en esta área".
El tiempo de respuesta modifica el pronóstico del diente traumatizado
Por su parte, la Dra. Montserrat Mercado hizo hincapié en la inmediatez de la respuesta clínica tras una caída o accidente, señalando que "el tiempo es muy fundamental" y que "una adecuada conducta en los primeros minutos puede modificar significativamente el pronóstico del diente". Respecto a los accidentes donde se produce la salida completa de la pieza dental en niños, advirtió que "aquí el tiempo extraoral y el manejo que se realiza por parte de los profesores, profesores de educación física, en el taller o los padres o apoderados es fundamental", acotando que "es importante que el diente se mantenga en un medio adecuado, que se sale completamente, por ejemplo colocarlo en leche fría o reposicionarlo de la manera más rápida posible para que el diente esté el menor tiempo fuera de boca".
En relación con las pautas concretas de conservación y manipulación, la Dra. Mercado detalló las diferencias de manejo según la dentición del paciente, por lo que recomendó “distinguir si es un diente permanente o es un diente de leche, los dientes de leche no se re-implantan, los de los niños pequeños de 5 o 4 años, esos dientes no se vuelven a colocar en su boca, pero sí, los dientes permanentes deben ser re-implantados rápida e idealmente, pero si no lo podemos hacer, por algún motivo, porque nos da susto, no lo encontramos, o si lo encontramos, lo podemos dejar en leche. Para poder re-implantarlo se debe tomar por la corona -lo que nosotros vemos del diente- y no tocar la raíz, porque la raíz está protegida por células y eso es lo que no debemos tocar ni dañar". Asimismo, alertó sobre prácticas comunes desaconsejadas, “si el diente está muy sucio, lo podemos lavar con un poquito de leche, no cepillarlo y lo más importante y lo que la gente suele hacer es tomarlo y dejarlo en una servilleta, por ejemplo. No, eso por favor no, sino se debe dejar en leche, leche está accesible".
Tratamiento y seguimiento en un ecosistema multidisciplinario
Aportando una mirada de seguimiento y tratamiento integral, el Dr. André Latapiat coincidió en que "el tiempo es muy importante, pero también es importante el seguimiento". El profesional explicó que "muchas veces ocurre que luego de hacer un tratamiento, el diente sufre modificaciones en el tiempo porque es un tejido biológico que va cambiando y adaptándose y puede entonces tener complicaciones que pueden agravar el caso hasta llegar a perder un diente que en primera instancia se veía con buen pronóstico".
Finalmente, el Dr. Latapiat expuso la labor asistencial y la diversidad de casos abordados en el recinto de la UCHILE. "Recibimos una variedad de pacientes desde aquellos de mayor complejidad, de traumatismos importantes como también pequeños traumatismos pero que han ocurrido en distintas épocas de su vida, podemos recibir pacientes que, en primera instancia, están recibiendo este tipo de patología como también aquellos pacientes que quieren tratar sus secuelas por un traumatismo".
De igual forma, recalcó el carácter multidisciplinario de la atención recibida, puesto que “un traumatismo debe ser visto desde una forma integral y multidisciplinaria, por eso en la clínica contamos con múltiples especialistas que manejan Endodoncia, Rehabilitación Oral, Ortodoncia y también manejamos el tema según como se vaya dando las circunstancias de cada paciente". El Director de la Clínica de Traumatismo Dentoalveolar Pediátrica y del Adulto FOUCh concluyó indicando que "nos hacemos cargo de controles periódicos y vamos derivando de forma oportuna a lo largo del desarrollo de su vida porque nosotros vemos muchas veces pequeños o adolescentes que requieren también otros tratamientos y nosotros pesquisamos de forma oportuna la necesidad de este tratamiento, para poder ser derivado dentro de la clínica o en la misma Facultad".
